Aufnahmeantrag Wangener Kreis
(Download)
Anfragen an: Hermann Spang
Zunfthausgasse 4, D-88239 Wangen im Allgäu
Tel.: +49 (0) 7522 74240, Email: hermann.spang@wangen.de
A u f n a h m e a n t r a g
Name: _____________________________ Vorname: _________________________
geboren am: _________________________ in: _____________________________
Straße: _________________________________________________________________
Postleitzahl und Ort: _______________________________________________________
Künstlerische Arbeiten, evtl. Veröffentlichungen, Preise usw.:
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Ich will Mitglied des Wangener Kreises, Gesellschaft für Literatur und Kunst „Der Osten“
e. V. werden.
Den Jahresmitgliedsbeitrag in Höhe von € ....* werde ich auf das Konto
IBAN: DE 3365 0501 1000 0021 0656 BIC: SOLADES1RVB (Kreissparkasse Ravensburg)
bei der Kreissparkasse Ravensburg überweisen.
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Ort, Datum Unterschrift
* Mindestbeitrag 20,- Euro pro Jahr
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Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen wegen
Jahresmitgliedsbeitrag / ________________
bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos Nr. __________________________________
bei der ______________________________ in _____________________________
mittels Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung der Einlösung.
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Ort, Datum Unterschrift
